Ну откуда же берется этот кариес

"Ну откуда же берется этот кариес?!"

Пациенты, приходящие ко мне на прием с целью     профилактического осмотра часто задают такой вопрос: "Я хорошо ухаживаю за зубами с детства, а Вы обнаружили у меня пять кариесов. Ну как же это объяснить?" 

 Для того, чтобы ответить на такой вопрос, необходимо вернуться к истокам проблемы возникновения кариеса. 

Прежде всего необходимо понять, что кариес - это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов, живущих в полости рта.

Общепризнанная теория развития кариеса разработана в 1898 году Миллером. Она получила название "химико-паразитологической". Согласно этой теории постоянно присутствующие в полости рта кариесогенные микроорганизмы начинают перерабатывать оставшиеся после еды углеводы в полости рта в органические кислоты.

Такие кислоты воздействуют на какой-либо участок эмали зуба вызывают нарушение ее минерального состава, разрушая ее и приводят к образованию кариозной полости в зубе.

Таким образом главными виновниками кариеса можно назвать: скопление мягкого зубного налета, твердого зубного камня на зубах  и пищевые остатки в полости рта, имеющие в составе микроорганизмы и сахара.

Действие кариесогенных бактерий на ткани зубов не у всех пациентов выражено одинаково сильно: у некоторых людей активность этих микроорганизмов и, соответственно их патогенное действие - больше, а у некоторых меньше.

Эта разница связана с состоянием естественной защитой, сопротивляемостью организма..

Установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с яркой выраженностью иммунного ответа.

Мягкий зубной налет еще можно снять обычной мануальной зубной щеткой и  пастой, а вот через 12 часов, мягкий зубной налет начинает минерализоваться (отвердевать), постепенно пропитываясь солями кальция, отвердевая полностью в течение  нескольких дней. А вот твердый зубной налет "подручными" средствами пациент удалить в домашних условиях уже не сможет. Здесь требуется профессиональная помощь стоматолога. Твердый зубной налет очень плотно прилегает к  зубам, и чтобы его удалить и не повредить при этом эмаль зубов,  врачу  необходимо воспользоваться ультразвуком.

Между тем, как только произошло "превращение" налета в зубной камень - отрицательное воздействие микроорганизмов на ткани зубов не прекращается уже ни днем, ни ночью, даже если Вы не будете после нарушать двухразового ежедневного гигиенического ухода за зубами в виде чистки щеткой.

Кроме основных факторов (кариесогенных микроорганизмов и пищевых остатков в полости рта), существуют и предрасполагающие , стимулирующие прогрессирование кариеса. К ним можно отнести:

- скученность зубов, то есть аномалию развития зубного ряда, когда зубы расположены очень близко друг к другу, что способствует задержке пищи между зубами и препятствует качественной гигиене.

- Рн - нейтральный показатель кислотности слюны. В норме слюна имея слабощелочную реакцию, в некоторой стпени способна нейтрализовывать (обезвреживать) органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными микробами. Если показатель кислотности слюны смещен, по какой-либо причине в сторону нейтрального, или является нейтральным, то с органическими кислотами в химическую реакцию слюна не сможет.

- нарушение режима питания. Одним из решающих фактоов, которые способствуют развитию кариеса является качество питания и частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала), особенно при отстутствии своевремнной и качественной индивидуальной гигиены полости рта каждый раз после еды.

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и зубных отложений, остатков пищи после еды:

- пришеечные области зубов, там скапливается мягкий зубной налет. 

- межзубные промежутки. В пространствах между зубами часто застревают остатки пищи, которые иногда невозможно извлечь с помощью зубной щетки. Для таких случаев необходима зубная нить. Большинство людей не пользуются таким средством индивидуальной гигиены, либо пользуются, но не регулярно. Развитие же кариеса в таких местах незаметно невооруженным глазом до тех пор, пока полость в зубе (зубах) не станет достаточно глубокой. Часто в таких случаях приходиться иметь дело не с кариесом, а с пульпитом, или того хуже  периодонтитом.

- фиссуры (естественная складчатость эмали) жевательных поверхностей зубов. Эта складчатость способствует скоплению остатков в ней пищи.

С другой стороны существуют факторы естественной защиты зубов от воздействия микроорганизмов. К ним относят:

- содержание в слюне Лизоцима (белка, сдерживающего рост микроорганизмов)

- степень минерализации эмали, то есть насколько эмаль зубов насыщена минералами, прежде всего кальцием и фтором

Так низкое содержание Лизоцима в слюне и недостаточная минерализация эмали в совокупности могут способствовать развитию кариеса.

Таким образом кариес возникает вследствие воздействия множества этиологических (причинных) факторов, выявить которые можно только при регулярных, ситематических профилактических осмотрах у  врача-стоматолога. Такие осмотры необходимо проходить всем, в том числе здоровым людям не реже одного раза в шесть месяцев, а иногда чаще, как порекомендует врач именно Вам.

Статья подготовлена врачом-стоматологом ООО "ЭСТЕДЕНТ", Кудряшовым Валерием Александровичем.

27.01.2014 г.